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【医療】架空手術を「なんちゃって」と名付け、診療報酬を水増し請求 [09/06/28]

1 :本多工務店φ ★:2009/06/28(日) 14:29:15 ID:???

診療報酬を不正に受給したとして、奈良県警の家宅捜索を受けた医療法人雄山会「山本病院」(同県大和郡山市)が毎月、
20件超の狭心症などの心臓カテーテル手術のノルマを決めていたことが捜査関係者への取材でわかった。
達成できなかった場合、
「心臓の血管を広げる金属製の筒・ステントを入れるカテーテル手術をした」と偽った診療報酬明細書(レセプト)を提出していた疑いがあり、
病院内の隠語で「なんちゃってステント」と呼んでいたという。

捜査関係者によると、複数の病院関係者が県警に「診療報酬の月額受給目標があった」と証言した。
月20件超の心臓カテーテル手術のノルマが達成できなかった場合などに、
ステントを心臓の血管に挿入したように装って診療報酬を請求。
こうした不正請求を看護師、事務職員らは「なんちゃってステント」と名づけ、
カルテの右上に架空手術を意味する黒い印を付けるよう申し送っていたという。

ステント挿入手術は80万円ほどとされ、生活保護受給者は全額が公費負担となる。
県警は、ステントの挿入手術をしたとされる患者に対し、
CT検査などで体内のステントの有無を確かめ、手術が実際にあったか調べている。

捜査関係者によると、家宅捜索容疑は05〜06年、生活保護受給者の患者数人のステント挿入手術をめぐって、
計百数十万円の診療報酬をだまし取ったとする詐欺容疑。
これらの患者のエックス線写真を確認したところ、ステントが見つからなかったという。

理事長の山本文夫医師(51)は県警の任意の事情聴取に対し、
「ステントを挿入しようと手術を試みて、うまくいかなかったことはある」と説明しているという。

山本病院(80床)は「心臓カテーテル専門病院」とうたい、
心臓カテーテル手術を05年に275件、06年に196件、07年に275件それぞれ実施したと
近畿厚生局奈良事務所に届け出ていた。

ソース:asahi.com
http://www.asahi.com/national/update/0624/OSK200906240135.html

2 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:30:30 ID:hPgdXgpv
なんちゃって盲腸になって、剃毛処置だけして欲しい

3 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:30:33 ID:Td+szqg+
診療報酬もなんちゃって支給してやれ

4 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:32:35 ID:jYrCRWjB
証拠はさっさと捨てんと

5 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:33:01 ID:XA6dN7N8
>>3
ワロタwww

6 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:36:12 ID:jgXNUpTc
こんなのしょっちゅう有るだろ。
医療崩壊の何割かは医者側のモラル崩壊も加担してるよ。
ついでに言うと警察OBの天下り利権であるところの柔道整復師もだ。

7 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:38:03 ID:NMMO5usl
奈良は屑。公務員レベル2 大阪でも80あるのに。

8 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:42:09 ID:YCoqKHox
医療法人雄山会でぐぐったら、異常な数の求人情報w
これはどう捉えたらいいのかな

9 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:43:54 ID:MJ5LXmFG
なんちゃって脳移植でもしてやれ

10 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:46:03 ID:sqhZ2sC6
「なんちゃって」って死語だろw

11 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:46:39 ID:4s2U0eG8
理事長の名前、見事な左右対称ww


12 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:46:44 ID:hPgdXgpv
>>10
その頃から続いてるんだろ

13 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:46:48 ID:mkZ1usSJ
>>2
最近は剃毛しない。どうしても必要なら除毛クリーム。
分かっているだろうけど
ナースキャップも、ワンピ型のナース服も絶滅危惧種。

14 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:47:25 ID:pLLlVeMV
もう医者も凶悪犯罪しかやらなくなってきたな バブルの頃は一部の馬鹿な医者が凶悪事件を起こしてただけだったのにな

15 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:48:10 ID:MGFImqQe
やってあっても
馬鹿には見えない手術がアルトの事だ

16 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:49:00 ID:tVMfJ/2u
雄山と名がつくとダメだな。そう思わんかね、山岡君。

17 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:49:46 ID:s42Ti2th
>>11
医者はアレが多いもんな。

18 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:49:56 ID:hPgdXgpv
>>13
クリーム塗られてぇ(ハアハア

19 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:49:58 ID:dr2NIt4s
なーんちゃって
どうした、笑えよベジータ‥‥

20 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:50:40 ID:oj59mMAI
センスねぇな、エア・手術って呼べよ

21 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:52:32 ID:NMMO5usl
>>8
http://www.dr-10.com/offer/job102545-00002.html
なるほど、唸るな

22 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:53:13 ID:97C44lE5
>>4
それって、なんちゃってステントの生活保護受給者患者を火葬場で証拠隠滅?
患者さん逃げてー!


23 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:53:38 ID:pP2QGILw
なんちゃっておじさん?

24 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 14:59:19 ID:36TqgS9p
>雄山会

ヤクザの組織名でも十分通用する。
医療法人はこんなのばっかり。

25 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:02:10 ID:lZblhFAb
やっぱ国保払ってない俺は勝ち組

26 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:05:11 ID:GfknzSNL
激烈バカ

27 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:06:36 ID:tVMfJ/2u
>>24
まあ漢字二文字で○○会とつければヤクザか右翼に
大体似てくる。
うちの親父が入ってる清風会というボーリング好きのおっさんの
集まりの会も字面から見れば右翼団体である。

28 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:07:26 ID:MzbB7wfk
なんちゃって逮捕でいいよ

29 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:13:24 ID:ucwmDOcc
なんちゃって弁護人つけてやれ

30 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:19:53 ID:lZblhFAb
どこの医大出?

31 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:22:23 ID:+91mVJcz
>>3
完璧っ!

32 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:32:37 ID:BF3Z61YS
>>3
wwwwwwwwwwwwwwww

33 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:48:02 ID:lYNUvaKR
あれあれ? 手術できない感じ〜??

34 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:48:05 ID:D1Unw86U
オレ、なんちゃってズルムケでした・・・。
本当は○奈○クリニックで包茎手術しました。
とても上手なので自然ムケと大差ありませんでした。
でも、チンポの周りに麻酔打たれた時は超痛かったです。
20年余り前のお話です。


35 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 15:58:09 ID:L3uEvtbs
医療関係のスレだと必ず某医療掲示板から工作員が派遣されてくるけど・・・
この話はどういう理論で「医者が被害者」って方向にもっていくんだろうね
楽しみ。

36 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:03:33 ID:KCzJhq2+
>>3
>>3
>>3
>>3


37 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:04:21 ID:W/U9TMZX
架空 空手術と読んでしまったのは、どうやら自分だけのようだ。

38 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:05:30 ID:Bbp1rZ8O
また医者板住人が「事務が勝手に云々」「アメリカの医療費より激安云々」と言い出すスレかw

39 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:15:46 ID:9/FNmVNA
不正請求ってどこに通報すればいいの?

40 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:20:48 ID:hPgdXgpv
>>39
保険者じゃ頼りないね
社会保険事務局かな?

41 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:23:47 ID:kGN4wElL
家の近くの整形外科がガチでヤバイ。
前に訴えられて敗訴してるし、うちの母親が行ったら手の関節の炎症なのに
なかなか直らないし即刻首の手術しろとか言われて、他の病院行ったら
そんなアホなwwwwって笑われた。
なんなら病院の名前出してもいい。
地方だからアレだけど札幌市厚別区にある整形外科はガチ。

42 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:23:52 ID:YbEEvUbJ
>ステント挿入手術は80万円ほどとされ、生活保護受給者は全額が公費負担となる。

これをカネにしてる「生活保護受給者」も、絶対居るよな。

43 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:29:00 ID:bP8gWI12
ステントやるだけの施設やスタッフはいたんだ。
しかしまともにレセプト審査してりゃ見抜けるでしょ。
議員とか部落が裏にいるのか?

44 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:30:22 ID:tVMfJ/2u
>>35
流石にこれは擁護しにくいんじゃないのか?

45 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:33:37 ID:9/FNmVNA
>>40
ありがとう。保険事務局か
できれば強力な特捜みたいな部署ないかな?

年間で数千万以上のメチャクチャな請求している病院知ってるんだ
元職員なんで、保険指定取り消しになるぐらいまでやっつけたいんだ

46 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:34:53 ID:qszqtOKp
この病院は以前から問題化していた
今頃になって表に出るとはな

47 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:37:11 ID:9/FNmVNA
>>43
この病院は知らないけど
うちの病院は保健所の監査かなんか、年に1回ぐらいきてたけど
カルテとかもいくつかみるだけで、ほとんど施設見学みたいな感じで
あれじゃあ、なにもわかんないだろって感じだったよ

おれ医療事務員じゃないから、事務室内で何を見てるのか知らないけど
しらみつぶしにはやらないよ
そんなの時間かかるから

48 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:37:15 ID:8EqWs0w+
>>38
こういうのがあると本当に上手くいかなかった時に痛くもない腹を探られることになるから迷惑だと思う。

アメリカの医療費より激安なのは事実だけどな(笑)

49 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 16:58:49 ID:Dhj3JifX
詐取

50 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:00:48 ID:Zgg+gTOz
↓セルが一言

51 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:02:53 ID:BEldxauj
なんちゃってー1秒間に10回カクカク

52 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:12:07 ID:hPgdXgpv
>>45
会計検査院って手もあるな

53 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:18:31 ID:PtMksPNp
>>45
個人的怨恨ならやめとけ。その程度の覚悟では途中でいやになる。ただ通報
するだけではおわらんぞ。

54 :優しい名無しさん:2009/06/28(日) 17:24:03 ID:SSfQb1zw
医者はこんなこともしているらしい。
婦人科医の患者食いとか言われているけど???
http://otd13.jbbs.livedoor.jp/1000046818/bbs_plain

55 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:24:10 ID:QktBl+PV
>>1
これは酷い、医師免許停止で病院解体だな。

56 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:25:35 ID:yOrNPo8G
>>22
さすがに金属は焼け残って隠滅不可と思われ。

>>53
経験者なら詳細希望。

57 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:53:30 ID:9/FNmVNA
>>52
会計検査院ってのがあるのか
ありがとう

>>53
私怨といえばそうだけど、あんまりにもひどいから
できれば不正請求を撲滅しようとしている政治団体とかあれば加入したいぐらいだよ

患者なんて請求された内容もよくわからずに払うからな
医療の点数制度も、一般人に対してもっと透明化すべきだと思うんだよ
ライフワークにできればと思っているよ

58 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:58:39 ID:6R4esoKK
(´-`).。oO(稼ぐねぇ・・・・・・・・・)

59 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 17:58:45 ID:L8i8YbGG
>>57
実名でやりなさい
検討を祈る

60 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:03:39 ID:uv5Livef
略して空手

61 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:19:41 ID:wlyMlt+W


+





本当に(ry

橋本が関西の癌は京都だと言っていたけど本当だな


62 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:26:58 ID:48qG8wmx
>>3 はい、エア給料

63 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:43:30 ID:VqsPoglV


64 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:52:52 ID:PMbQS5b1
不正請求は当然全額返還
・・・その他もろもろ考えると、身売りになるですかね。

65 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 18:56:02 ID:Ut2oyrHH
こりゃ医師免許は取り上げないとダメだな

66 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 19:02:00 ID:Tn4kwWpH
>>51
激烈バカだっけ?

67 :名刺は切らしておりまして:2009/06/28(日) 23:41:26 ID:Td+szqg+
実際には>>43辺りがアレだろうな。

68 :名刺は切らしておりまして:2009/06/29(月) 01:11:24 ID:B4/nsQrg
こういうのは法人格及び医療機関としての認定取り消し、理事長や
関わっていた医師の免許剥奪位はしないとダメだろ。

69 :名刺は切らしておりまして:2009/06/29(月) 10:22:35 ID:4eJa6Prx
面倒だからこれを理由に一切に休業とか医師会で出してくれよ。

おそらくここだって遠からず逃散にはなっていたんだろうからな。

もうこんな現場で働くのは嫌だ。役人の脅しやクレイマー患者の相手を
医師がしなければならないなら保険医なぞ返上してくれる!

70 :名刺は切らしておりまして:2009/06/29(月) 16:29:05 ID:jmeEYuPK
不正請求は即座に保険医指定取り消しにしろ

71 :名刺は切らしておりまして:2009/06/30(火) 23:29:22 ID:B9gZ8ZFT
一患者兼製薬関係だが、不正請求も程度の問題でなあ。

「十分なエビデンスがない」がために添付文書の適応から除外されている場合があるわけよ。
こういうのは完全に統計学で、患者の体質というか素因を無視しているから、
MDの経験上、「この患者にはこれは効くだろう」となったら、病名を偽装してでも出すわなあ。

もちろん、やってもいないオペで多額の請求をするのはあまりにも度を越しているから、
廃業に追い込んでもいい。裏に金勘定担当の事務方がいるわけだから、事務方もクビで。

72 :名刺は切らしておりまして:2009/07/01(水) 21:03:23 ID:NL6ZmD3w
まじめな病院ほど赤字になる不思議

73 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 09:34:09 ID:ZWLfIN0h
>>71
数年後に始まるであろうレセプトオンライン化は、適応外処方なんかを全部あぶりだそうという事だろ。
カルテ病名、調剤の薬、つき合わせて徹底的に削っていく。

100円で売るものを、100円で仕入れろと言われても、成り立たないわけで。
そのためのコストはどこかで稼がなくてはいけない。

不正はいけない。
いい加減は、良い加減でやってきたものを、がんがら締めにしたら滅びるしかない。
これで、ますます悪貨が良貨を駆逐していくのだろうなぁ。

74 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 09:41:18 ID:aF6z/cLt
>>71
論点が違う
薬は実際に出してるわけだから、まあいいだろう

しかし、やってないものをやったとして請求するのは詐欺そのもの

75 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 09:44:25 ID:144caKPC
柔道整復師(整骨院)の保険診療を廃止してください

76 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 10:04:23 ID:eVYh7JuV
>>75
むしろ推奨しろよ。
西洋医学でどうにもならん領域を簡単に治されるからって、いつまでも
マッサージ等の東洋医学を保険の蚊帳の外に置く事が許されていいのかって。

眠れないからってバカみたいに毎日4錠くらい睡眠薬飲んでる連中の、
実に9割とかが「ビタミン剤と指圧ですぐ寝られる」連中なんだぜ?

77 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 10:23:36 ID:L067fCEc
生保制度の悪用
受給者もクソだけどこれもクソ

78 :名刺は切らしておりまして:2009/07/02(木) 17:56:51 ID:+1YNbMsD
>>76
整体師w

79 :名刺は切らしておりまして:2009/07/03(金) 08:44:39 ID:npBYQFgr
診療報酬詐取 カルテに同じ病名 生活保護受給者5人抽出
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090702-00000122-san-soci

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